تشكيل لجنة لدراسة ملفات سوء استخدام التأمين الصحي

سنمار. وكالات

أصدرت المؤسسة العامة السورية للتأمين قراراً بتشكيل لجنة لدراسة ملفات سوء الاستخدام التي يمكن أن يقوم بها مزودي الخدمة أو المؤمنين والمحالة إليها من قبل شركات إدارة النفقات الطبية للبت فيها.تضم اللجنة ممثلين عن المؤسسة العامة السورية للتأمين، ونقيب أطباء سورية، ونقيب صيادلة سورية، ونائب نقيب أطباء الأسنان في سورية، ونائب مدير عام هيئة الاشراف على التأمين، وممثل عن شركات إدارة النفقات الطبية.

مهمة اللجنة إقرار دليل لسوء الاستخدام وشرح للحالات التي تعتبر سوء استخدام والعقوبات المفروضة بحق المرتكبين لها، ودراسة حالات سوء الاستخدام الواردة إلى المؤسسة والبت فيها وفق مصفوفة للعقوبات يتم اقرارها من قبل اللجنة

 إضافة إلى دراسة أسباب سوء الاستخدام ووضع آلية محددة لإيجاد حلول جذرية لها.

والعمل على التعاون مع كافة الجهات المعنية بملف التأمين الصحي للعاملين في القطاعين الإداري والاقتصادي بهدف إنجاح عملية التأمين الصحي وتبادل وجهات النظر حول مختلف الإشكاليات التي تعترض العمل في هذا القطاع لاسيما بالنسبة للأطباء والنقابة بما يساعد على ضبط آلية استخدام التأمين الصحي من قبل مزودي الخدمة بالشكل الأمثل والحد من تكرار الشكاوى سواء من قبل المؤمنين أو من قبل شركات إدارة النفقات الطبية أو من قبل مزودي الخدمة